Сермион 30 мг таблетки покрытые оболочкой 30 шт
Аналоги Сермион
Инструкция по применению Сермион 30 мг таблетки 30 шт
Описание
Состав препарата Сермион
Действующее вещество: ницерголин 30,000 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат 72,690 мг, микрокристаллическая целлюлоза PH101 22,400 мг, магния стеарат 3,610мг, натрия карбоксиметилцеллюлоза 1,300 мг;
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2,8985 мг, титана диоксид (Е171) 0,7246 мг, полиэтиленгликоль 6000 0,2899 мг, железа оксид желтый (Е172) 0,0725 мг, силикон 0,0145 мг.
Показания
Примечание: перед началом лечения ницерголином необходимо удостовериться, что данные симптомы не являются проявлением другого заболевания (как например, внутренних болезней, психиатрических или неврологических заболеваний) и не требуют специфической терапии.
Фармакологическое действие препарата Сермион
Фармакотерапевтическая группа: альфа-адреноблокатор
Код АТХ: С04АЕ02
Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойства
Ницерголин – производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели крови. Ницерголин увеличивает мозговой кровоток и потребление кислорода, а также улучшает электроэнцефалограмму (ЭЭГ), особенно при гипоксическом и ишемическом синдромах. Ницерголин проявляет α1-адреноблокирующее действие, приводящее к улучшению кровотока и оказывает прямое воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы – норадренергическую, дофаминергическую и ацетилхолинергическую. На фоне применения препарата увеличивается активность норадренергической, дофаминергической и ацетилхолинергической церебральных систем, что способствует оптимизации когнитивных процессов. В результате длительной терапии ницерголином наблюдается стойкое улучшение когнитивных функций и уменьшение выраженности поведенческих нарушений, связанных с деменцией.
Фармакокинетические свойства
После приема внутрь, ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6). Соотношение значений площади под кривой «концентрация – время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме ницерголина внутрь указывает на выраженный метаболизм при «первом прохождении» через печень. После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ± 14 нг/мл) и MDL (41 ± 14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 – 20 ч. Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови. Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Ницерголин активно (> 90 %) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к α1-кислому гликопротеину больше, чем к сывороточному альбумину. Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови. Фармакокинетика ницерголина при применении доз до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.
Ницерголин выводится в виде метаболитов, в основном, почками (примерно 80 % от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20 %) – через кишечник. У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, метаболизируемые ферментом CYP 2D6: ницерголин метаболизируется под действием изофермента CYP2D6, поэтому нельзя исключить возможность его взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются при участии этого же фермента.
Антиагреганты и антикоагулянты (например, ацетилсалициловая кислота): ницерголин усиливает воздействие этих соединений на гемостаз, поэтому может увеличиваться длительность времени кровотечения.
Препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты: в связи с тем, что ницерголин может усилить бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Режим дозирования препарата Сермион
Терапевтическая эффективность препарата развивается постепенно и курс лечения должен быть не менее 3 месяцев. Длительность лечения не ограничена, при условии правильного применения препарата, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.
Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин ≥ 2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.
Передозировка
В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств под постоянным контролем АД.
Противопоказания к применению препарата Сермион
С осторожностью
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гиперурикемией, подагрой в анамнезе и/или во время сопутствующей терапии препаратами, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию мочевой кислоты.
У пациентов, получающих ницерголин, агонисты (альфа и бета) группы симпатомиметиков следует применять с осторожностью (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Условия хранения
Условия реализации
Особые указания
Была отмечена связь развития фиброза (например, легочного, сердечного, клапанов сердца и ретроперитонеального) при применении алкалоидов спорыньи, обладающих агонистической активностью по отношению к 5HT2β рецепторам серотонина.
Симптомы эрготизма (включая тошноту, рвоту, диарею, боль в области живота и периферическую вазоконстрикцию) отмечались при приеме некоторых алкалоидов спорыньи и их производных. Врачи должны иметь представление о возможных симптомах передозировки препаратами спорыньи до назначения этого класса препаратов.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания, особенно учитывая, что в некоторых случаях могут развиться головокружение или сонливость.
Побочное действие препарата Сермион
Частота | ||||||||
Очень | Часто | Нечасто | Редко | неизвестна | ||||
Системно- | часто | ≥ 1/100 | ≥ 1/1000 | ≥ 1/10000 | Очень | (невозможно | ||
органный класс | ≥ 1/10 | и | и < 1/100 | и | редко | определить | ||
< 1/10 | < 1/1000 | < 1/10000 | на основании | |||||
имеющихся | ||||||||
данных) | ||||||||
Нарушения | со | Тревожное | ||||||
стороны психики | возбуждение, | |||||||
спутанность | ||||||||
сознания, | ||||||||
бессонница | ||||||||
Нарушения | со | Сонливость, | Ощущение | |||||
стороны нервной | головокружение, | жараa | ||||||
системы | головная боль | |||||||
Нарушения | со | Гипотензия, | ||||||
стороны сосудов | гиперемия | |||||||
Нарушения | со | Непри | Диарея, | |||||
стороны | ятные | тошнота, запор | ||||||
желудочно- | ощуще | |||||||
кишечного | ния в | |||||||
тракта | животе | |||||||
Нарушения | со | Зуд | Сыпьa | |||||
стороны кожи и | ||||||||
подкожных | ||||||||
тканей | ||||||||
Частота | ||||||||
Очень | Часто | Нечасто | Редко | неизвестна | ||||
Системно- | часто | ≥ 1/100 | ≥ 1/1000 | ≥ 1/10000 | Очень | (невозможно | ||
органный класс | ≥ 1/10 | и | и < 1/100 | и | редко | определить | ||
< 1/10 | < 1/1000 | < 1/10000 | на основании | |||||
имеющихся | ||||||||
данных) | ||||||||
Общие | Фиброзa | |||||||
расстройства | и | |||||||
нарушения | в | |||||||
месте введения | ||||||||
Лабораторные | и | Повышение | ||||||
инструментальн | уровня мочевой | |||||||
ые данные | кислоты в крови | |||||||
а Оценка частоты НЛР выполнялась на основе данных, полученных в ходе исследований, которые описаны в комплексном резюме по безопасности (НЛР, возникшие после начала лечения, любой причинной обусловленности). Этот объединенный анализ безопасности включает данные из 8 двойных слепых контролируемых исследований у пациентов с легкой или умеренной деменцией, 1246 из которых получали ницерголин. «Правило трех» не применялось











